1月22日の石原さとみさんがMCのあしたが変わるトリセツショーでは、しびれのトリセツとして、しびれ図鑑を教えてくれましたので紹介します。
しびれは「神経のSOS」！放置厳禁のサインを見逃さないで
ジンジン…ピリピリピリ…。手足にしびれがある人は約440万人いるにもかかわらず、医療機関を受診するまで平均約3年以上かかると言う調査もあるほど放置されがちです。しびれの原因は多岐にわたり、中には放置し続けると寝たきりになるリスクがあるものや、命に関わるしびれもあります。
しびれているとき、体の中で何が起こっているのか？ そのカギを握るのが「感覚神経」です。感覚神経は、私たちの皮膚や臓器など全身に張り巡らされ、「痛い」「熱い」「冷たい」などさまざまな感覚を脳に伝えています。しかし、この感覚神経が強く圧迫されたり、神経自体が病気になってしまったりすると、神経が異常をきたしてさまざまな感覚がごちゃ混ぜになった「でたらめな信号」を送ってしまいます。これこそが「しびれ」の正体、しびれは神経の「SOS」なのです。
神経に異常をきたす原因を知ることが大切
しびれのやっかいな特徴が「しびれている場所に原因があるとは限らない」こと。たとえば手の指先にしびれを感じる場合、その原因は、指先から脳までつながる「神経の通り道のどこか」に存在している可能性があります。手の指先のしびれひとつをとっても、手首、ひじ、首…その原因がある場所をきちんと把握することが、しびれ対策の重要なポイントです。
しびれの診察では、患者さんのしびれの範囲を確認し、神経の通り道を触ったり、たたいたりして反応を確認し、丁寧にしびれの原因を絞り込んでいきます。画像診断で神経의圧迫が見つかっても「しびれが出ている」とは限らないため、画像診断と神経診察の両面で絞り込むことが重要です。
誰でもなりうる！？ 背骨原因タイプのしびれ
はじまりは加齢による背骨のぐらつき…
神経の圧迫によるしびれの中でも特に多いのが、背骨の中を通る感覚神経が圧迫される「背骨原因タイプ」。その主な理由が「加齢による背骨のぐらつき」です。
加齢によって椎間板（骨と骨の間にあるクッションのような組織）がしぼんでしまうと、背骨が不安定になります。腰が反ってしまったり、前かがみになって首が反ってしまったり、姿勢にまで影響が出る大問題。さらにこの状態が続くと、椎間板がすれたり、靭帯が厚くなったり、背骨同士がぶつかって骨のトゲができたりします。その結果、感覚神経が圧迫されてしびれが出るのです。
受診の目安／主な診療科
しびれが以下のいずれかに当てはまる人は、神経の圧迫などが進んでいる可能性があります。一度、医療機関を受診してみてください。
- しびれが1か月以上続く
- しびれの範囲が広がる、またはしびれが強くなる
- 力が入らなくなる
受診すべき科：脳神経内科、脳神経外科、整形外科 など
※痛みを伴う場合もあります。症状がひどい場合は早めに医療機関へ。
背骨原因タイプの主な治療法
神経の圧迫によるしびれの場合、症状が軽い場合は、薬や装具、運動などによる保存療法で進行を遅らせます。それでも治らず日常生活にも支障をきたす場合は、手術で神経の圧迫を取り除くなどの方法もあります。
背骨原因タイプのしびれ予防法：ドローイン
ドローインとは
お腹の最も深くにある筋肉「腹横筋」を鍛える方法です。腹横筋がお腹周りをぎゅっとホールドすることで、背骨のぐらつきを最小限に抑えることができ、加齢によって誰でもなりうる背骨原因タイプのしびれを予防する効果が期待できます。
⚠ 注意 ⚠
いま強いしびれや痛みがある方は無理に行わず医師に相談してください。実践中にしびれや痛みが出たらすぐに中止してください。
ドローインのやり方
①【準備】あおむけになって膝を立て、骨盤の出っ張り（ASIS）からすぐ上に指3本（人差し指〜薬指）でしっかり押さえます。
②【腹横筋チェック】お腹を膨らませながら息を吸い、次にお腹をへこませながら息を吐きます。息を吐くとき、指が押し返される力を感じられれば腹横筋が動いている証拠です（感じにくい人はお腹から笑うと分かりやすくなります）。
③【トレーニング】息を吐いて腹横筋を働かせ、その状態をキープして10秒声に出して数えます。お腹をへこませた状態をキープできれば呼吸してOKです。
正しいチェックポイント
・肩や首に力が入らず、ふだんどおり声が出せている
・腰が反ったり前かがみになったりしていない
オススメ回数
・朝：10秒数える × 10回
・夜：10秒数える × 10回
命にかかわるしびれ（脳卒中などの緊急性の高い症状）
以下の症状が突然現れた場合、非常に危険です。すぐに救急対応が必要です。
- 突発的にしびれが出る
- 体の片側（右側または左側）だけにしびれが出る（右側に偏ることが多い）
- 顔にしびれが出ることがある（顔と体が同じ側にしびれる場合も要注意）
- ろれつが回らない（しゃべりにくい、言葉がもつれる）
- 手足が動かしにくい、力が入らない
- 水を飲みにくい、飲み込みにくい
疑われる病気：脳卒中（脳梗塞・脳出血）
危険因子：高齢者、高血圧、動脈硬化、糖尿病、高コレステロール、不整脈（心房細動）など
【重要】夜間・深夜であっても、朝まで待たずにすぐに救急外来を受診してください。
手足のしびれ：原因別ガイド
■ 手根管症候群（手の指のしびれの代表）
特徴：親指・人差し指・中指・薬指の半分（親指側）がしびれる。小指はしびれない。40〜60代女性、夜間や朝方に強い。
セルフチェック：ファーレンテスト（両手の甲を合わせ1分以内にしびれが出たら疑い強）。
セルフケア：手首のサポーター（金属板入りが効果的。就寝時も有効）。
場所：手首の根元（正中神経の圧迫）。
■ 肘部管症候群（小指・薬指のしびれ）
特徴：小指と薬指の半分（小指側）がしびれる。細かい作業（ボタン留め等）がしにくい。肘を曲げる姿勢で悪化。
セルフチェック：肘の内側の骨の出っ張り付近を叩くとピリッと走る。
場所：肘の内側（尺骨神経の圧迫）。
■ 橈骨神経障害
特徴：手の甲側（親指〜中指の間）のしびれ。手首が伸ばしにくい。飲酒後のうつ伏せ寝（土曜日の夜のまひ）で起きやすい。
場所：二の腕の外側〜肘付近。
■ 胸郭出口症候群
特徴：腕や手の小指側の痛み・しびれ。腕を高く上げると悪化。つり革が辛い。だるさや冷感を伴うことも。
セルフチェック：ルーズテスト（肩の高さで腕を曲げ、3分間グーパーを繰り返して症状が出たら疑い強）。
場所：鎖骨の奥（神経・血管の圧迫）。
■ 首・頸椎原因タイプ
特徴：首を動かすとしびれが変化。範囲が広く、腕全体や複数指に広がる。
主な病気：頸椎症（加齢）、頸椎椎間板ヘルニア（若年層）、頸椎後縦靭帯骨化症（指定難病）。
注意点：足のしびれ・歩きにくさが伴う場合は脊髄症状の可能性があり早急に受診が必要。
■ モートン病（足の指のしびれ）
特徴：足の人差し指・中指・薬指の間にしびれや痛み。中年以降の女性、ハイヒールなどの狭い靴で悪化。
場所：足指の根元（中足骨の間での神経圧迫）。
■ 足根管症候群（足の裏のしびれ）
特徴：足の裏の前方がしびれる（かかとは無症状）。内くるぶし付近が腫れることも。
セルフチェック：内くるぶしとかかとの間のくぼみを強く押してしびれが出るか確認。
場所：足首の内側（脛骨神経の圧迫）。
■ 総腓骨神経障害
特徴：すねの外側から足の甲のしびれ。つま先が上がりづらくつまずきやすい。足を組むと悪化。
場所：膝の外側（腓骨頭あたりでの圧迫）。
■ 梨状筋症候群（お尻〜足のしびれ）
特徴：座ると悪化し歩くと楽。片側に坐骨神経痛を伴う。お尻の深い所に圧痛。
セルフケア：梨状筋ストレッチ（仰向けで膝を抱え、反対側へ倒して伸ばす）。
場所：お尻（梨状筋による坐骨神経圧迫）。
■ 外側大腿皮神経障害
特徴：太ももの前面外側のみがしびれる。裏側は無症状。しゃがむと軽減。肥満、妊娠、きつい服が原因。
場所：骨盤前面の外側（鼠径靭帯付近）。
■ 上殿皮神経障害
特徴：起き上がりや腰をひねるとしびれる。ベルトをきつく締めると悪化。腰痛を伴う。
セルフチェック：背骨から外側7〜8cm（ベルトの高さ）を強く押す。
場所：お尻の上部（筋膜での神経圧迫）。
■ 腰・腰椎原因タイプ
特徴：前かがみで楽になり、歩くと辛くなる（間欠性跛行）。自転車は乗れることが多い。
主な病気：腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア、腰椎すべり症。
緊急サイン：排尿・排便障害、両足の強い麻痺はすぐに救急へ。
■ 糖尿病性神経障害
特徴：左右対称に「手袋・靴下型」の範囲で広がる。足先から始まり手にのぼる。感覚が鈍くなるのが危険。
注意点：火傷やケガに気づきにくいため、毎日の足の観察が必須。
■ 膠原病・自己免疫疾患タイプ
特徴：左右非対称にランダムに複数の場所がしびれる。朝のこわばり、関節の腫れ、発熱を伴うことがある。
主な病気：関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（SLE）など。早期治療が関節変形を防ぐ鍵。
まとめ
トリセツショーの情報。
